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Marihuana medicinal y cáncer, según Cristina Sánchez

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Marihuana medicinal y cáncer, según Cristina Sánchez
©Google Images

Hace un par de días se ha publicado una entrevista muy interesante a Cristina Sánchez, investigadora y profesora de bioquímica en la Universidad Complutense de Madrid. Cristina Sánchez lleva 15 años investigando los efectos antitumorales de los cannabinoides y su trabajo se ha difundido mucho últimamente a partir de la confirmación de que los cannabinoides causan el suicidio o apoptosis de las células tumorales.

La Dra. Sánchez responde a las preguntas sobre marihuana medicinal y cáncer

En esta nueva entrevista trata varios temas interesantes relacionados con marihuana medicinal y cáncer, desde la importancia de los receptores de cannabinoides a la interacción entre THC y CBD o la eficacia de diferentes formas de administración del Cannabis medicinal, entre otros. Lo que sigue es un resumen de los temas centrales tratados en la entrevista.

¿Qué ratio de THC:CBD es mejor para curar el cáncer? ¿1:1?

Primero que hay que aclarar que oficialmente desde la comunidad científica no se sabe si la marihuana puede curar el cáncer o no porque no hay estudios clínicos controlados. Aunque las investigaciones basadas en modelos de laboratorio y testimonios indica que sí sería posible, desde la perspectiva de la comunidad médica no se puede afirmar porque no hay evidencia.

Por otra parte, aunque se ha hablado mucho de las variedades de Cannabis con ratio CBD 1:1, cada paciente necesita un ratio particular de cannabinoides según lo que han observado diferentes grupos de investigadores por lo que no hay una receta a seguir. Y a su vez, cada tipo de cáncer es diferente.

Por ejemplo, en casos de glioblastoma y tumores cerebrales los estudios indican que es más eficaz un ratio superior de THC. Sin embargo, en casos de cáncer de mama funciona mejor un mayor porcentaje de CBD. Es importante recordar que aunque hablamos de cáncer en general, se trata de algo muy heterogéneo, y cada tipo cáncer en particular se comporta de una manera particular y representa un desafío diferente.

¿La existencia de receptores de cannabinoides, implica que se puede destruir esa célula exponiéndola a cannabinoides?

La Dra. Sánchez aclara que esta afirmación no es del todo precisa. En determinados casos sí; por ejemplo en el cáncer de mama las células tumorales tienen abundantes receptores CB1 y CB2 mientras que las demás células de la mama no hay evidencia del receptor CB2.

La existencia de este receptor en las células malignas parece ser la causa de que se suiciden. Sin embargo también hay otros casos como los neuroblastomas (tumores en las células nerviosas) que solo tienen receptores CB1 y se mueren con la presencia de cannabinoides. Mientras que las neuronas, que también tienen receptores CB1, no mueren por efecto de los cannabinoides. Es decir, la existencia de receptores no garantiza que los cannabinoides maten la célula.

¿Cómo interfiere el CBD con el THC?

Sabiendo que el CBD inhibe los efectos mentales del THC podría pensarse que también anula el potencial terapéutico del THC. Sin embargo no es así, y el CBD y el THC hacen un buen equipo, se complementan. El CBD y THC afectan el organismo de forma diferente.

Así como el CBD no se liga a los receptores de cannabinoides, el THC sí. (Es cierto que el CBD reacciona al CB1, pero no se une al receptor en el mismo punto que el THC, por lo que los efectos son diferentes.) En algunos aspectos sí que CBD y THC actúan de forma opuesta: por ejemplo ciertas dosis de THC pueden tener efectos asociados a la ansiedad, mientras que el CBD lo contrarresta. Pero que sus efectos se anulen en este aspecto no significa que anulen también su potencial terapéutico.

Por el contrario, si combinas ambos cannabinoides se obtienen los efectos terapéuticos del THC y algunos del CBD. Pero hay más: existen otros cannabinoides con mecanismos complementarios.

Es como una orquesta, donde hay mucho más que violines y chelos, y el resultado final se consigue gracias a todo el conjunto. Con el Cannabis sucede lo mismo; además del THC y CBD hay terpenos y otros componentes, no solo cannabinoides. Como cada uno toca diferentes partes del cerebro, todo el cerebro se activa y se consigue un efecto multitarget.

¿Pierde eficacia la marihuana si se administra mediante supositorio en lugar de por vía oral?

Cuando los cannabinoides se administran vía oral, como con aceites o tinturas, los aspectos mentales del efecto se notan más porque los efectos psicoactivos son un reflejo de lo que pasa en la sangre. Pero esto no significa que sea más efectivo ingerirlo por esta vía, solo responde a que el cuerpo lo asimila a otro ritmo. Si analizáramos el nivel de THC en sangre cuando se ingiere por vía oral veríamos una curva ascendente pronunciada.

Por el contrario, cuando se usan supositorios el aumento del THC en sangre es más pausado, no llega a niveles tan altos y a cambio el efecto es más prolongado. Por esto mismo los supositorios son una excelente forma de administración de terapia.

¿Por qué sintetizar la marihuana en lugar de consumirla de forma natural?

Básicamente para tener un producto de efecto estable que se pueda reproducir, que siempre tenga el mismo efecto y los mismos porcentajes de cannabinoides. Para un consumidor particular puede servir cultivar siempre la misma variedad de marihuana medicinal, pero aún así habría que testear el nivel del THC y CBD de cada cosecha.

¿Se puede comprobar si una preparación de Cannabis, sea aceite o tintura, está descarboxilada?

Sí, y es muy sencillo. La planta de marihuana contiene THCA, no THC. La A es Ácido, lo que en términos de química es el grupo carboxi. Pero lo que mata las células cancerosas es el THC, no el THCA.

Descarboxilar, entonces, es quitar ese componente ácido, lo que se consigue con calor. Por eso todos los procesos de fabricación de aceites y tintura incluyen un paso de calentamiento. Así el THCA se transforma en THC. Entonces, una forma fácil de comprobar si la preparación ha sido descarboxilada es medir el THC.

¿Las tinturas y aceites de marihuana tienen algún tipo de caducidad?

Los cannabinoides son fotosensibles, por lo que hay que conservar las preparaciones en la oscuridad, y mejor aún en el congelador. Pero fuera de eso son compuestos bastante estables.

¿Cuáles son las dosis necesarias para trata un cáncer? ¿Se puede tratar el cáncer de mama con marihuana en una embarazada?

Cristina Sánchez aclara que el tema de las dosis es complicado, además de que ella no trabaja con humanos sino con ratones, y no es médica sino bioquímica. También destaca que el caso de mujeres embarazadas es complicado, ya que los cannabinoides se transmiten por la sangre y llegan al feto, y sabemos que el THC afecta el desarrollo cerebral.

Sin embargo, a falta de estudios clínicos controlados no sabemos cuán fuerte es ese impacto en el desarrollo cerebral de los humanos. En los ratones, que es lo que sí se ha estudiado, hay efectos menores, pero nada grave. Sánchez concluye que de apostar por el Cannabis lo mejor sería buscar algo rico en CBD que sí funciona con el cáncer de mama y, a diferencia del THC, no tiene efectos en el desarrollo cerebral.

¿Es verdad que el THC puede aumentar el desarrollo de los cánceres sensibles al estrógeno?

La Dra. Sánchez explica que es un terreno desconocido aún. Por un lado es verdad que hay algunos tumores que tienen receptores de estrógeno, y también es cierto que entre los compuestos del Cannabis hay fitoestrógenos.

A su vez, hay unos pocos informes que efectivamente hablan de un aumento del crecimiento tumoral. Sin embargo deja entrever su desconfianza cuando aclara que se trataba de modelos de estudio raros, anormales, y que ella nunca ha encontrado evidencia de esto. De todos modos sí insiste en que es una cuestión que hay que estudiar más a fondo para estar 100% seguros.

Pero para ello necesitan seguir investigando en modelos preclínicos además de conseguir datos de la evolución de pacientes que sufran este tipo de cáncer y que se estén tratando con Cannabis.

Un referente

Antes de acabar la entrevista Cristina Sánchez destaca la importancia de la labor de la Fundación Daya de María Gazmuri en Chile. La Fundación Daya se dedica a ayudar a la gente mediante Cannabis medicinal y gracias al tezón de María ha conseguido permiso para hacer una plantación legal, fabricar aceites y tratar 200 pacientes de cáncer.

Gracias a este proyecto innovador, en el que están implicados también la universidad y algunos hospitales, tendremos los primeros resultados de un estudio clínico

 

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